Publicações · Simulação

Testosterona sérica por formulação

Formulações registradas no Brasil · 12 meses · mediana e P10–P90 de 150 indivíduos virtuais

Protocolos de Hormonização

Ferramenta educativa baseada em modelo farmacocinético simplificado. As curvas são simulações populacionais e não preveem o resultado de uma pessoa específica; não substituem avaliação clínica nem dosagem laboratorial.

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dia 365 · mês 12,0
30 ng/dL
FormulaçãoRegimeDia 365 [P10–P90]Tempo na faixa · meses 6–12CmédValePico
eugonádico, 19–39 anos · ritmo circadiano……………
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Valores em ng/dL. A coluna “Dia” mostra a mediana [P10–P90] no dia escolhido na barra abaixo do gráfico; o ponto colorido indica abaixo, dentro ou acima da faixa-alvo. Cméd, vale e pico: medianas individuais dos meses 6 a 12.

Métodos e calibração

Modelo linear com dois compartimentos em série por éster (depósito → circulação), eliminação plasmática rápida em relação à liberação e superposição de doses: C(t) = Cbasal + K·r(t), com Cbasal ajustável (padrão 30 ng/dL) e K = 95 ng/dL por mg/dia (depuração metabólica ≈ 1.050 L/dia; ≈ 650 L/dia na opção reduzida, aproximação do efeito da SHBG elevada). Massa de testosterona pela fração molar do éster: cipionato 0,699; propionato 0,837; fenilpropionato 0,686; isocaproato 0,746; decanoato 0,652; undecanoato 0,632.

Fator de escala e constantes de transferência ajustados por mínimos quadrados aos desfechos de bula; variabilidade log-normal sobre K, fator de escala e constantes (CV 30–47%). Em formulações diárias, a curva é a mediana da média diária, e a faixa vai do P10 do mínimo ao P90 do máximo de cada dia. Cméd, vale e pico: medianas individuais dos meses 6 a 12.

Referência fisiológica: modelo cosinor de 24 h em homens eugonádicos de 19 a 39 anos, com mesor de 560 ng/dL (CV interindividual 32%, compatível com a faixa harmonizada de 264–916 ng/dL), amplitude de 13% do mesor (pico matinal cerca de 30% acima do nadir vespertino) e acrofase às 7h30 ± 1 h; curva central como mediana da média diária e faixa do P10 do mínimo ao P90 do máximo diário.

Limitações: basal constante, sem supressão gonadotrófica nem variação da SHBG; no undecilato, o ajuste privilegia o vale em detrimento do pico da primeira dose; a calibração oral provém de mulheres na pós-menopausa com refeição hiperlipídica. Implantes subcutâneos excluídos por ausência de produto industrializado registrado.

CenárioDesfechoReferênciaModelo
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Referências

  1. Testosterone cypionate injection, USP. Prescribing information. Health Canada.
  2. Shoskes JJ, Wilson MK, Spinner ML. Pharmacology of testosterone replacement therapy preparations. Transl Androl Urol. 2016;5(6):834–843.
  3. Sustanon 250. Resumo das características do medicamento, 5.2.
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  5. AndroGel 1%. Prescribing information.
  6. AndroGel 1,62%. Prescribing information, tabela 6.
  7. Bioequivalence study of testosterone undecanoate soft capsules in healthy postmenopausal women under fed conditions. Front Pharmacol. 2026.
  8. Andriol. Product monograph. Health Canada.
  9. Hembree WC et al. Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869–3903.
  10. Brambilla DJ, Matsumoto AM, Araujo AB, McKinlay JB. The effect of diurnal variation on clinical measurement of serum testosterone and other sex hormone levels in men. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3):907–913.
  11. Travison TG et al. Harmonized reference ranges for circulating testosterone levels in men. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(4):1161–1173.